Hur går KBT till? Det här händer under de första samtalen

Att söka terapi kan väcka många frågor. Vad ska jag berätta? Kommer terapeuten att analysera mig? Måste jag vara säker på vad problemet är? Och hur vet jag om just den här behandlingen och terapeuten passar mig?

Det första samtalet handlar inte om att du ska prestera, ha alla svar eller lova att påbörja en lång behandling. Det är ett tillfälle att tillsammans undersöka din situation, vad du har försökt tidigare och vilken förändring som skulle kunna göra verklig skillnad i ditt liv.

Innan terapin börjar kan vi ta en första kontakt

Hos mig kan du börja med en kostnadsfri konsultation. Det är ett kortare samtal där du får berätta lite om vad du önskar hjälp med och där vi tillsammans kan känna efter om jag har rätt kompetens för dina behov.

Du behöver inte bestämma dig för en fortsättning innan vi har pratat. Ibland vet man tydligt vad man söker hjälp för. Ibland vet man bara att någonting inte fungerar som man önskar. Båda utgångspunkterna är helt okej.

Om jag bedömer att någon annan behandling eller profession passar bättre hjälper jag dig gärna att resonera kring hur du kan gå vidare.

Det första KBT-samtalet börjar med en noggrann beteendeanalys

Under det första ordinarie samtalet gör vi det som inom KBT kallas en beteendeanalys. Det innebär att vi tillsammans undersöker hur din situation ser ut just nu och försöker förstå de mönster som påverkar dig.

Vi kan bland annat prata om:

• vad du önskar hjälp med

• i vilka situationer problemen brukar uppstå

• vilka tankar, känslor och kroppsliga reaktioner som kommer

• vad du brukar göra när det blir svårt

• vad som hjälper för stunden

• vad som på längre sikt riskerar att hålla problemen vid liv

• vilka styrkor, relationer och andra tillgångar du redan har

• vilken hjälp du har fått eller sökt tidigare

Det är inte ett förhör och det finns inga rätta svar. Syftet är att vi ska få en gemensam bild av vad som händer och var det kan vara mest hjälpsamt att börja.

Vi börjar inte om från början

När människor söker terapi har de nästan alltid redan försökt hjälpa sig själva på olika sätt. Du kanske har gått i terapi tidigare, läst mycket, förändrat vanor, pratat med närstående eller tagit dig igenom svåra perioder med hjälp av strategier som faktiskt har fungerat.

Det arbetet ska inte kastas bort.

Jag tänker inte att vi ska göra om dig eller börja från noll. Vi undersöker vad du redan har lärt dig, vad du vill behålla och vilka erfarenheter som kan användas i det fortsatta arbetet. Även sådant som inte har fungerat som du hoppades kan ge oss viktig information.

Vi bygger vidare på det som redan finns.

Om flera saker är svåra – var börjar vi?

Det är vanligt att söka hjälp för flera saker samtidigt. Stress kan hänga ihop med sömnproblem. Ångest kan påverka relationer. Självkritik kan göra det svårt att sätta gränser, återhämta sig eller våga göra förändringar.

Då behöver vi prioritera tillsammans.

Frågan är inte alltid vilket problem som låter störst, utan vilken förändring som sannolikt skulle få mest positiv effekt på ditt liv. Vad skulle göra vardagen lättare? Vad skulle ge dig mer frihet, trygghet eller närhet? Vad skulle hjälpa dig att leva mer i linje med den person du vill vara?

Behandlingen behöver ha en riktning som känns viktig för dig – inte bara handla om att minska obehag.

Du är expert på dig – jag bidrar med behandlingskunskap

En äldre föreställning om terapi är att terapeuten sitter med svaren, analyserar klienten och berättar vad problemet egentligen är. Så arbetar inte jag.

Du är expert på dig själv, ditt liv och det som händer inom dig. Jag bidrar med kunskap om behandling, beteenden, känslor, tankar och hur våra hjärnor fungerar. Jag kan hjälpa dig att se mönster, pröva nya perspektiv och hitta redskap för att komma vidare.

Men vi gör arbetet tillsammans.

Du ska förstå varför vi gör en övning och vad den är tänkt att hjälpa med. Du får vara med och påverka målen, tempot och vilka steg vi tar. På så sätt behåller du kontrollen och äger din egen förändringsprocess.

KBT handlar inte bara om att tänka annorlunda

Kognitiv beteendeterapi undersöker sambanden mellan situationer, tankar, känslor, kroppsliga reaktioner och beteenden. Behandlingen fokuserar ofta på de mönster som påverkar livet här och nu, samtidigt som tidigare erfarenheter kan hjälpa oss att förstå hur mönstren har utvecklats.

Jag integrerar även nyare former av KBT, framför allt Acceptance and Commitment Therapy, ACT, och compassionfokuserad terapi, CFT.

ACT handlar bland annat om att kunna ge plats åt tankar och känslor utan att de ensamma ska bestämma riktningen i livet. Vi undersöker vad som är viktigt för dig och tränar på att ta steg i den riktningen, även när rädsla, osäkerhet eller andra obehagliga känslor följer med.

Compassionfokuserad terapi blir särskilt värdefull när självkritiken är stark eller när du pressar dig själv hårt.

Den självkritiska rösten försöker ofta hjälpa

Många människor har en inre dialog som är betydligt hårdare än den de skulle använda mot någon annan. Den kan säga att du borde anstränga dig mer, sluta vara svag eller rycka upp dig.

Ofta finns den rösten där av en anledning. Den försöker få dig att prestera, undvika misstag eller komma vidare. Problemet är att hot, skam och hård press sällan skapar den trygghet och det mod som behövs för verklig förändring.

I terapin kan vi därför arbeta med att utveckla ett annat inre stöd. Det handlar inte om att tycka synd om sig själv eller sluta ta ansvar. Det handlar om att kunna möta svårigheter med värme, tydlighet och mod.

En stöttande inre röst kan säga:

Det här är svårt, men jag kan ta ett steg i taget.

Det är ofta en bättre grund för förändring än:

Vad är det för fel på mig? Varför klarar jag inte detta?

Terapi är ett aktivt arbete mellan samtalen

KBT är vanligtvis mer än att bara prata under sessionerna. Vi kan tillsammans formulera övningar eller beteendeexperiment som du prövar i din vardag.

Det kan exempelvis handla om att:

• observera ett återkommande mönster

• träna på att sätta en gräns

• närma sig något som väcker rädsla

• minska ett undvikande

• förändra hur du bemöter självkritiska tankar

• pröva ett nytt sätt att kommunicera

• skapa mer utrymme för återhämtning eller sådant som är viktigt för dig

Övningarna anpassas efter din situation. Vi följer upp vad som hände och använder erfarenheten för att planera nästa steg. Det handlar inte om att få godkänt, utan om att samla information och lära.

Hur vet jag om terapin passar mig?

Det första mötet behöver också ge dig möjlighet att känna in mig och mitt arbetssätt.

Känner du dig trygg nog att berätta? Upplever du att jag lyssnar och försöker förstå? Blir det tydligt hur vi skulle kunna arbeta vidare? Känns riktningen relevant för dig?

Du behöver inte lova någonting innan du har fått möjlighet att känna efter.

En bra behandling bygger både på metoder som passar problemet och på ett samarbete där du känner dig delaktig. Det är din process och ditt liv. Min uppgift är att bidra med struktur, kunskap och stöd så att du kan förstå dina mönster, samla mod och pröva nya vägar framåt.

Vill du undersöka om KBT kan passa dig?

Du är välkommen att boka en kostnadsfri första konsultation. Då pratar vi kort om din situation, vad du önskar hjälp med och om jag kan vara rätt person för dig.

Jag erbjuder KBT-terapi på min mottagning i Alingsås och online. Du behöver inte veta exakt hur du ska formulera det du söker hjälp för. Det räcker att du tar den första kontakten, så börjar vi där.

Boka en kostnadsfri konsultation:https://www.linaholgersson.com/gratis-konsultation-kbt/

Sagt om mig vid behandling:https://www.linaholgersson.com/kbt-online/

Källor och vidare läsning

NHS: Cognitive behavioural therapy

https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/cognitive-behavioural-therapy-cbt/

Royal College of Psychiatrists: Cognitive behavioural therapy

https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/treatments-and-wellbeing/cognitive-behavioural-therapy-%28cbt%29

Association for Contextual Behavioral Science: information om ACT

https://contextualscience.org/

SBU: sammanställning om compassionfokuserad terapi och självmedkänsla

">https://www.sbu.se/en/publications/responses-from-the-sbu-enquiry-service/compassion-focused-therapy-cft/